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抗生物質のメイアクト MS 錠が「3 錠　3×毎食後　30 日分」と長期処方されていたため、疑義照会して薬剤と日数を確認したところ、メチコバール細粒の間違いだったことが判明した。

＜処方１＞（前回）　50 歳代の女性。病院の歯科口腔外科。オーダ/印字出力

＜処方２＞（今回）　50 歳代の女性。病院の歯科口腔外科。オーダ/印字出力

図.上：「メチコバール細粒 0.1%」の包装（左）と細粒剤（右）。
図.下：「メイアクト MS 錠 100 mg」の包装（左）と錠剤（右）。

＜効能効果＞
●メチコバール細粒 0.1%（メコバラミン）
末梢性神経障害

●メイアクト MS 錠 100 mg（セフジトレン ピボキシル）
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、眼瞼膿瘍、涙嚢炎、麦粒腫、瞼板腺炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎

メイアクト MS 錠が 30 日分で処方されていたため（処方２）、抗生物質の日数間違いの可能性があると考えた。患者に本日の治療内容、症状等を確認したところ、抜歯はなく、化膿も炎症もないとのことであった。
薬歴では、前回は唇と下あごの痺れに対してメチコバール細粒が追加処方されていたが（処方１）、今回はメチコバール細粒は処方されておらず、抗不安薬のメイラックス錠＜ロフラゼプ酸エチル＞が新たに追加されていた（処方２）。
医師に疑義照会したところ、メイアクト MS 錠をメチコバール細粒と間違えて処方してしまったとのことだった。処方は「メチコバール細粒 0.1%　3 包　3×毎食後　30 日分」に変更となった。

メイアクト MS 錠の長期投与で肝機能障害などの重大な副作用が惹起する。

医師は、オーダリングシステムでメイラックス錠 1 mg を新たに入力しようとした。その時、間違ってメチコバール細粒 0.1% を消去してしまったことに気がついて、再度入力しようとしたが、メイラックス錠の上部に表示されていたメイアクト MS 錠 100 mg を誤選択してしまった。

メイアクト MS 小児用細粒 10%
メイアクト MS 錠 100 mg
メイエストン錠 25
メイラックス細粒 1%
メイラックス錠 1 mg
メイラックス錠 2 mg
メインテート錠 0.625 mg
メインテート錠 2.5 mg
メインテート錠 5 mg
メインベート軟膏 0.1%
メインベートクリーム 0.1%
メインベートローション 0.1%

メチコバール細粒もメイアクト MS 錠も、医師にとって処方頻度が高い薬剤であり、混乱してしまった可能性も考えられる。更に、薬名の頭部 1 文字「メ」が同じである。

本例のように、歯科で処方される頻度が多いメイアクト MS 錠やメチコバール細粒などの薬剤であっても、患者に症状や治療内容を可能な限り確認するようにする。
抗生物質の長期投与の場合は、確実に日数の医師に確認をする。

・患者に症状と治療内容を聴取！
・抗生物質の長期処方は疑義照会！

歯科領域でよく処方される抗生物質の医薬品を表に示す。

表．歯科でよく処方される抗生物質の医薬品名リスト